CUESTIONARIO PARA EVALUAR LA SUBVENCIONALIDAD Y FINANCIACION DE SU PROYECTO

 

Datos identificativos del Promotor/a:

Persona física o jurídica que va a realizar la solicitud de subvención que en todo caso debe coincidir con la que va a realizar las inversiones y explotar la actividad objeto de subvención

 

*Nombre y apellidos o razón social:

*Dirección de contacto:

*Teléfono de contacto:

*DNI/CIF :

*E-mail:

Fax:

 

Datos personales del Promotor/as:

*Indicar si se trata de una empresa ya creada o que se va crear para ejecutar el proyecto. (En caso de empresa ya creada deberá cumplimentar los datos adicionales incluidos en DATOS DEL PROYECTO)

 

Empresa ya creada

Se va crear para ejecutar el proyecto

 

*Forma jurídica de la empresa solicitante:    

 

*Fecha de nacimiento:

 

 

 

*Discapacitado/a: (En caso afirmativo, indicar el porcentaje de discapacidad reconocido)

 

 

 

Sí

%

No

 

 

 

*Situación laboral:

 

Estos campos en caso de ser varios los promotores deberá cumplimentarlos por cada promotor/a indicando su nombre y apellidos. Si es el caso pinches sobre OTROS PROMOTORES y cumplimente los campos oportunos.

 

 

 

Autonomo/a

 

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

 

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 

OTROS PROMOTORES

 

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 Nombre y apellidos:

Autonomo/a

 

 

 

 

Empleado/a por cuenta ajena

(Indicar si va a mantener esta situación una vez iniciado el proyecto objeto de subvención o no, y en este ultimo caso si va tener derecho al cobro de la prestación por desempleo)

  (*)Mantenimiento de situación:

Sí

No

  (*)Cobro de prestaciones:

Sí

No

Desempleado/a

(Indicar fecha de antigüedad de desempleo y si es perceptor de prestación por desempleo)

  (*)Fecha de antigüedad:

  (*)Perceptor de prestaciones:

Sí

No

 

 

 

 

 

 

 

Datos del Proyecto:

 

*Breve descripción del proyecto:

 

*Servicios a prestar tras la ejecución del proyecto:

 

*Ubicación del proyecto:

 

Dirección completa con municipio y provincia incluidos.

 

 

 

   Dirección:

   Población:

 

   Municipio:

   Provincia:

   Código Postal:

 

 

 

*Inversión a realizar:

 

Deberá indicar para cada partida el importe sin IVA a invertir.

 

 

 

Proyectos:  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*Financiación prevista para las inversiones a realizar:

 

Indicar importes para cada caso o % sobre la inversión para cuenta propia o ajena.

 

  Por cuenta ajena:

 

 

  Por cuenta propia:

 

*Empleo a generar:

 

 

 

 

 

Número de personas a contratar:

  Socios/promotores:

Otros:

 

Tiempo Parcial

Tiempo Completo

 

 

 

Indefinidos

 

 

 

Temporales

 

 

 

 

 

 

*Fecha prevista de inicio del proyecto:

 

 

 

*Fecha prevista de finalización del proyecto:

 

 

 

Otros datos que desee ampliar para una mejor comprensión del proyecto:

 

 

 

Datos de empresas ya constituidas:

 

 

 

Año de constitución de la empresa:

Epígrafe I.A.E. en el que está dada de alta:

Número de personas que tiene empleadas:

Si ha recibido subvenciones en los 3 últimos años, indique el importe y la línea de subvención: